22.05

страховка

возраст

В год

11000 Kč

Пол года

5500 Kč

Как пользоваться страховкой в Чехии. Часть вторая. Как возвращать компенсацию от страховой компании.

office

На данный момент частные страховые компании в Чехии пришли к негласной договоренности - одинаковой цены для иностранцев. То есть в независимости от компании, цена (на легальную страховку) будет одинаковая как у Максимы, так и у Уники, Аксы или Славии. Только PVZP стоит особняком с высокими ценам, но это обусловлено сильным брендом + широкой сетью договорных врачей. Но о том какую страховку лучше выбрать мы поговорим в отдельной статье. Сейчас по причине одинаковых цен следует что уже не имеет смысла выбирать страховку подешевле просто для продления, лучше выбрать действительно качественную, которой при необходимости можно будет воспользоваться.

Всем известно что разные страховые компании по-разному относятся к обслуживанию клиентов и особенно к выполнению своих прямых обязанностей (оплатой медицинских счетов). Чем меньше Вам компенсирует страховая, чем больше прибыли они покажут за отчетный период.

По этой причине мы решили написать этот пост, чтобы Вы знали как возвращать компенсацию и отстаивать свои права в общении со страховой компанией.

Куда обращаться?

Лучше всего, разумеется, пользоваться услугами договорных больниц из списка Вашей страховой компании, чтобы не платить за лечение. В таком случае больница просто выставит счет и отправит на оплату в страховую.

Но в случае если Вам все же пришлось воспользоваться услугами врача, который со страховой компанией не сотрудничает, то необходимо собрать специальный пакет документов для возврата денег и передать его отделу возмещения и компенсаций.

Для Максимы или Славии (компании, которые в основном занимаются страхованием иностранцев), вы можете прийти непосредственно в главный офис компании. Например, для Максимы это italská 24, для Славии Revoluční 655/1. На первом этаже находится собственный офис по решению страховых случаев и они примут Ваше заявление на рецепции, выдадут подтверждение о получении ваших документов и подскажут когда примерно будет ответ по вашему возврату.

В случае с Уникой или Аксой (компании, которые занимаются страхованием иностранцев лишь как дополнительным, побочным продуктом к основной страховой деятельности), все документы отправлять необходимо только почтой на стороннюю организацию (CORIS PRAHA) которая на правах аутсорсинга занимается решением по выплате страховых случаев сразу для нескольких страховых компаний. Адрес куда нужно отправлять письма: Sdružení 1329/2. В этом случае подтверждение о принятии заявления Вы не получите, поэтому рекомендуем сохранить трекинг номер письма и проверить через несколько дней после отправки было ли оно доставлено адресату. 

Какие нужны документы?

У каждой страховой компании есть специальный бланк заявление о компенсации медицинских затрат.

Его Вы можете найти на сайте страховой компании либо запросить у своего страхового агента.

После того как Вы заполнили бланк заявления (как его заполнять Вам также должен подсказать страховой агент), Вам нужно подготовить заключение врача (Lekařska Zpráva), чек об оплате мед. расходов (если Вы заплатили банковским переводом-то нужно доложить выписку из банка об оплате), чек из аптеки с обязательно пометкой RECEPT (все лекарства указанные в заключении врача и с пометкой рецепт будут в полной мере компенсированы страховой компанией).

Могут ли отказать в компенсации?

В компенсации могут отказать если случай был признан не страховым. Например:

- если клиент употреблял наркотические препараты, которые послужили причиной обращения к врачу и ухудшения состояния здоровья. А также если клиент обратился к врачу в состоянии алкогольного опьянения.

- в случае хронических болезней, существующих до момента заключения страхового полиса.

- в случае если у медицинского учреждения, куда вы обратились цены выше среднего установленного законом ценового уровня - компенсация будет произведена частично.

- в случае если травма была нанесена умышленно (попытки самоубийства и.т.д.)

- в случае если травма была нанесена во время занятия спортом (для спортсменов есть отдельная страховка)

В конечном счете все зависит от того, что напишет врач в заключении. Страховая компания может опираться только на те данные, которые указаны в принесенных им документах. В крайнем случае они могут связаться с  лечащим врачом. Например, если врач напишет в заключении что реабилитация после вывиха ноги на 8 тыс. крон для Вас необходима, так как в обратном случае могут остаться долгосрочные нежелательные последствия для вашего здоровья, то страховая компания покроет всю сумму. Если же врач напишет что вывих слабый и реабилитация рекомендована, но не необходима, то в компенсации таких затрат страховая компания откажет.

Если вкратце, страховая компания должна во время страховки сохранять Вам в таком виде, в каком Вы находились во время заключения договора:). Например практически все болезни (начиная от простуды и заканчивая язвой желудка) покрываются комплексной страховкой для иностранцев.

Что делать если Вам оплатили неполную стоимость или не заплатили совсем, но Вы несогласны с данным решением?

Страховая компания должна четко пояснить свою позицию и обосновать законом, условиями страхования либо любым другим правовым нормативным документом. В случае если страховая компания нечетко выражает причину, это повод для подачи заявления на повторное рассмотрение.

Как правило, самим клиентам страховой компании сложно требовать полной выплаты компенсаций. По этой причине страховые часто стараются экономить на таких клиентах и без повода отказывают в выплатах.

Бороться с этим можно только купив страховку в правильном месте у профессионального страхового агента.

Нашу компанию (REDPANDA.CZ) к примеру, недолюбливают страховые компании, так как мы принимаем все запросы на возврат мед. расходов у нас в офисе от наших клиентов. Помогаем с оформлением заявления. Сами подаем заявление в страховую и ведем весь страховой случай (порой задействуя нашего юриста) до тех пор, пока страховая в кратчайшие сроки не выплатит клиенту все, что должна выплатить по закону. Для наших клиентов это все, разумеется, бесплатно:). А средний срок возврата средств при подачи заявления нами сокращается с 1-2 месяцев до 2-3х недель (с редкими исключениями).

Не болейте:)

Всегда Ваши.

RED PANDA – страхование иностранцев:)!

www.vk.com/redpandacz

+420 220 770 001

#redpanda.cz

ОШИБКА СЕРВЕРА.
Запрос не Удался. Возможно вам следует воспользоваться телефоном для заказа!
Всего наилучшего!